OBJETIVOS
• Integrar un equipo de trabajo dentro del servicio para que el médico oncólogo pueda contar con la colaboración de otros profesionales, para que la acción de cada uno posibilite una mejor acción en el otro, integrando un grupo interactivo con el médico, el paciente, la familia.Logrando un tratamiento integral del niño enfermo y su familia.
• Incentivar y adecuar la comunicación con el paciente, sus padres, médicos y demás integrantes del grupo asistencial, con la intención de favorecer la participación del niño y de los padres en la elección y organización del tratamiento. Esclarecer la información brindada por el médico cuando es necesario, estimulando las preguntas desmitificando así las palabras silenciadas: cáncer, leucemia, miedos, dolor, muerte.
• Tratar de ofrecer una ampliación en el tratamiento de apoyo y de contención al paciente y su familia en las distintas etapas de la enfermedad: admisión, diagnóstico, tratamiento, sobrevida y muerte.
• Identificar las emociones del paciente: enojo, culpa, miedo, bronca tratando de ayudarlos en su procesamiento alentándolos a expresarlas mediante el juego, los cuentos, el uso de su cuerpo y el arte lo cual puede estimular conductas positivas en el niño y su familia.
• Establecer una buena comunicación con el colegio, tratando de informar al maestro en todo lo relacionado con el cáncer y en caso necesario abordar sus miedos estableciendo juntos estrategias posibles de actuación escolar.

MATERIAL Y MÉTODOS
Evaluación del trabajo interdisciplinario con los médicos y equipo de psicooncología en los ateneos del Servicio de Pediatría Oncológica y con los pacientes y familiares por medio de una encuesta de evaluación psicosocial.

¿CÓMO SE TRABAJA?
• Es necesario e importante alentar su autonomía, que participe activamente tratando de respetar sus propias decisiones: que quiere llevar para la internación, con quién prefiere estar, visitas, etc. Cuando son parte se muestran más colaboradores en tomar sus medicamentos, en cuidarse mejor, ayudan a diseñar el organigrama de su tratamiento Suelen estar menos deprimidos, asustados y rebeldes favoreciendo así su recuperación.
• Se trabaja para entablar una buena comunicación entre el chico, la familia y los médicos. Estimulándolo para que exprese sus preocupaciones, miedos, broncas y así poder indagar sobre lo que le está sucediendo.

POR MEDIO DE:
1.- Entrevistas con la pareja de padres, hermanos u otras personas cercanas al chico, con quienes se tratan distintos temas, emociones, sentimientos, que pueden experimentar de diferentes modos y en distintos momentos de la enfermedad, impacto del diagnóstico, decisiones sobre los procedimientos terapéuticos a seguir.
2.- Formar grupos de padres pocos pueden sentir lo que sienten padres que pasan o pasaron por la misma situación. Esta comprensión traspasa barreras sociales, económicas y raciales. Con una frecuencia semanal o mensual.

Algunos temas que les preocupa a los padres ante la sobrevida son:
• ¿Cómo decidir por ellos? (temor al posterior reproche)
• ¿Podrán ser padres de familiar normales?
• ¿Van a poder procrear? ¿Serán hijos con más posibilidad de padecer cáncer?
• ¿Qué con los hermanos del paciente?

Ante la muerte:
• Es muy difícil decir que hacer, que decir, esto depende de la realidad de cada familia, de sus creencias religiosas, etc. No es necesario buscar que decir. La presencia, el abrazo, la mirada, transmiten nuestra solidaridad.
• El niño con cáncer necesita que le aseguren que no está solo, que siempre estarán sus papás cerca para cuidarlo. Otra cosa que les preocupa es la amenaza de dolor. Ante esto debemos reasegurarles que hay remedios que lo calman, que no va a sufrir.
• Permitirles el silencio, la tristeza, el /enojo, el llanto, todo aquello que le permita expresarse.
• Si la muerte llega, acompañar en el duelo a la familia.

RESULTADOS:
A partir de la inclusión del equipo de psicooncología en el Servicio de Pediatría Oncológica:

¿Qué puedo observar el equipo médico de nuestra intervención?
• Niños menos tensionados y más tranquilos porque con anticipación saben que les van hacer, para que sirve, en que consiste, etc. Se realiza una psicoterapia breve utilizando todo tipo de recursos catárticos, el juego, artes plásticas, teatro, música, psicodrama, relajación, visualización dirigida lo cual favorece el tratamiento.
• Beneficios post- quimioterápicos disminución de vómitos y malestar general.
• Padres y chicos informados y contenidos son más colaboradores, lo cual facilita su accionar. Más allá de la diferencia de edades, los criterios comunes que se manejan son: no informar más que lo que los padres acordaron anteriormente pero siempre contestar con la verdad; no mentir al niño ni menoscabar su capacidad de sentir y comprender.

¿Qué puedo observar el paciente y la familia de nuestra intervención?
• Un mejor manejo del hijo enfermo en el hogar y del resto de la familia.
• Orientación brindándoles información sobre la enfermedad por medio de material escrito y posteriormente hablando sobre las dudas y preguntas que pueden generan los mismos.
• Pasado el primer momento del impacto del diagnóstico lograr que ellos vuelvan a ser agentes de control, para lo cual es importante hacerlos participar.

CONCLUSIÓN:
La psicooncología pediátrica es una especialidad que ha ido desarrollando herramientas que le son propias, al tiempo que ha dado un importante lugar a desarrollos interdisciplinarios. Ha contribuido asimismo, a lograr que la acción de cada disciplina posibilite una mejor acción de las otras. Así, un trabajo interactivo con el médico favorece la comunicación con el paciente y su familia, al ayudarlos a clarificar paso a paso lo que necesiten saber y estimular una participación activa del niño y de los padres en la elección y organización del tratamiento.

BIBLIOGRAFÍA
Aaron Beck, Terapia Cognitiva de la Depresión, Editorial Bikaner Gráfica S.A., Bilbao (3ª edición), 1998.
Jûrgen Kriz, Corrientes Fundamentales en Psicoterapias, Amorrortu editores, Buenos Aires,1997.
Schavelzon, José, Psique Cancerología, Editorial Interamericana, Buenos Aires, 1992.